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儿童腿痛一定是滋长痛吗？

撰文|Pediatrician-GDM

连年来，家长越来越顺心滋长痛对儿童日常生计的影响，因此儿童保健门诊和赤子骨科门诊因滋长痛前来就诊的东说念主数越来越多。

滋长痛好发于2-12岁的健康儿童，该年岁段的发病率达2.6%-49.4%不等。

滋长痛主要施展为反复发作的双下肢间歇性悲凉，尤以胫骨、膝要害及临近部位昭彰，典型的滋长痛多发生在夜间，握续数分钟或数小时后可自行缓解，悲凉进度较轻，间歇期无任何不适，不影响白昼行为，间歇期可能达数天至数月。

滋长痛属于临床会诊，大大王人字据其典型的临床施展即可会诊，但仍有少部分病例需要严慎辩别，要是误诊就会迟误正本疾病最好调整时机。近期在儿保门诊就遭遇一例病例激发念念考。

病例共享

患儿出现无诱因双腿痛

患儿，女，4岁1个月，因“双下肢悲凉数天”就诊。

姆妈进诊室说的第一句话即是“医师，我家男儿最近总说双腿痛，是不是滋长痛，你帮我检查一下她缺不缺什么？”

通过辩论病史了解到，患儿数天前无昭彰诱因出现双腿痛，具体部位及悲凉进度患儿无法准确描画，家长按压其大腿及膝要害时哭吵，行为后加重、休息后可缓解，日常行为基本不受影响，日夜无昭彰各别，否定外伤史、结核病史等。

最近一年因刚上幼儿园，上呼吸说念感染3-4次，每次发烧、咳嗽约1周口服药物可好转，浩荡奶量约200ml/天，未律例补充维生素D。

查体：诊室巨匠走无十分姿势，双下肢皮肤未见红肿，左下肢被迫屈曲、外展稍受限（按压时赤子诉悲凉），右下肢无阳性体征。

儿童腿痛一定即是滋长痛吗？

咱们先来转头滋长痛应与哪些疾病进行辩别会诊，具体见下表：

表1 滋长痛与其他疾病的辩别重心

依据上表推行，此患儿应与哪些疾病进行辩别呢？历程辩论病史和干系检查之后我的会诊念念路如下：

1、最初，这个年岁如实是滋长痛的高发年岁，然而此患儿的悲凉和典型的滋长痛存在差别，她因为年岁小还不可明晰准确地描画悲凉的部位和性质，然而从屈曲、外展受限来看，不可排斥髋要害的问题，比如髋要害滑膜炎。

2、其次，因患儿最近一年上呼吸说念感染次数较多，需排斥链球菌感染引起的风湿性要害炎。

3、临了，患儿浩荡奶成品及维生素D均摄入不及，此年岁段每天推选摄入奶量约400ml及补充维生素D 400外洋单元（IU），提议完善血液检查。

误合计的滋长痛，其实是这个病！

第二天跟踪这个病例发现小一又友还是在病房入院了，检察她的病历了解到不是滋长痛。依据患儿的临床症状与施展，你们能猜到是什么病吗？

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背负剪辑：小叶

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